2024年4月15日是第30个中国抗癌日。关于结直肠癌你知道多少？本次“健康真相知多少”，重庆医科大学附属大足医院（大足区人民医院）肿瘤科副主任医师张燕燕为您科普。

  结直肠癌俗称大肠癌，是一种发生在大肠粘膜的恶性肿瘤，属于消化系统常见的癌症之一。它起源于大肠粘膜上皮细胞的异常增生，如不得到有效治疗，癌细胞会入侵肌层，向其他部位转移。结直肠癌的常见症状包括便血、大便习惯改变和腹痛。便血表现为大便中可见血液、或排便后见血迹。部分患者出现黑色血便。大便习惯改变可能为便秘或腹泻，也可出现假性腹泻。因此，50岁以上人群应每年进行直肠指检，以早期发现肿瘤。

  结直肠癌的危险因素有哪些呢？首先，结直肠癌的发病风险会随着年龄的增长而显著增加，超过九成的结直肠癌患者的发病年龄是50岁以上。有结直肠癌家族史者发病风险增高，研究表明一级亲属有结直肠癌患者，风险相比于无家族史人群增加2.1倍；饮食和生活方式与结直肠癌风险相关。高脂饮食、低膳食纤维、频繁食用加工肉类，以及缺乏锻炼、长期吸烟饮酒等生活方式会增加患病风险。合理膳食、适度运动、戒烟限酒可降低患病概率；患有炎症性肠癌史，例如溃疡性肠炎患者的患病风险会有所升高。

  张燕燕介绍，结直肠癌的筛查可以分为免疫法大便隐血检查、肛门指检、肠镜检查等。面对结直肠癌，首先以预防为主，坚持“三早”原则：早期发现、早期诊断、早期治疗。早期恶性肿瘤可能可以治愈，而相对中晚期结直肠癌，其治疗成本、治疗难度及治疗效果都有非常大的差距。

  结直肠癌的治疗根据临床分期采取不同策略，主要包括手术、放疗、化疗等。应对早期结直肠癌首选手术治疗，根据肿瘤的大小、侵犯深度等情况，选择局部切除术或结直肠癌根治术。术后根据病理结果，可能需要辅助放化疗。面对中期结直肠癌，一般首先进行新辅助放化疗，缩小肿瘤体积后再进行手术。新辅助放化疗可以提高保肛率。手术后根据分期和危险因素，决定是否进一步进行辅助放化疗。面对晚期结直肠癌，表现为癌细胞远处转移，无法手术切除，此时以化疗或放疗为主，控制病情，提高生活质量。也可联合应用靶向药物治疗，如果治疗效果良好，可以考虑后续手术治疗。

  张燕燕表示，治疗方案需要由肿瘤MDT制定，这一模式不仅缩短了患者从诊断到治疗的时间，避免了患者因往返于各科室而贻误最佳治疗时机，更通过多学科会诊，患者可获得针对个体特征的治疗方案，从而获得更佳的治疗效果。

  张燕燕，重庆医科大学附属大足医院（大足区人民医院）肿瘤科副主任医师。胃结直肠癌亚专业负责人，医学硕士，2010年毕业于重庆医科大学，先后在重庆大坪医院进修学习，在SCI等杂志发表多篇文章，主持多项科委课题，擅长恶性肿瘤放疗、化疗、免疫靶向治疗及姑息治疗，现任重庆市健康促进与健康教育学会肿瘤精准治疗专业委员会秘书，重庆市医学会肿瘤学分会第八届委员会肿瘤化疗学组委员，重庆市医药生物技术协会肿瘤精准诊疗专业委员会委员，中国抗癌协会成员，中国生物医学生物工程学会医学物理分会委员。