发布会现场。（刘磊 摄）

  创新药作为生物医药产业的核心板块，是培育新质生产力、建设现代化产业体系的重要领域。“我们将按照国家医保局‘真支持创新、支持真创新、支持差异化创新’要求，聚焦创新药全生命周期需求，搭建全链条医保支持体系，为创新药成长铺路搭桥，让患者用得上、用得起，让企业有信心、有动力。”在12月15日举行的“加快重庆国际生物城创新药产业生态圈建设”发布会上，重庆市医保局局长邓莉表示。

  近年来，重庆畅通准入渠道，建立创新药挂网专区，“一次提交、一省核验、全国通享”，全流程办理时限压缩至15个工作日，消除市场准入与临床使用“时差”。开辟绿色通道，支持填补诊疗空白的重大创新项目及时投入临床使用，累计新增273项医疗服务价格项目，数量居全国前列。

  在落地过程中，创新药仍面临一些共性的挑战。这主要包含多方面的因素：大量新药未纳入基本药物目录，导致基层采购受限；医疗机构在面对医保控费、药占比考核等多重压力下，对价格较高的创新药持谨慎态度等等。

  “为此，我们要求定点医疗机构于药品目录更新后3个月内召开药事会，对创新药‘应采尽采、应配尽配’，指标纳入协议考核。”邓莉介绍。

  在按病组付费中，重庆对创新药、新技术按临床实际消耗进行支付；针对复杂病例、高额医疗费用的病人，可申请单独审议按临床实际费用进行支付，不简单受按病组付费定额标准的约束，从支付端打消医院使用高价值创新药的顾虑，已开展近6万例特例单议，审核通过率97%，确保患者根据病情需要得到有效治疗。

  同时，重庆拓展创新药供应定点医疗机构和定点零售药店渠道，481个药品纳入“双通道”，打消医生开方顾虑，实现“应开尽开”。

  创新药一头连着企业，一头连着患者。如何让患者用得起、企业得发展？

  据介绍，重庆市医保局发挥医保基金医药领域主要购买方的作用，累计支付近120亿元购买国谈创新药，为创新药发展提供稳定资金来源。推动商业健康保险发展，重点覆盖医保目录外那些临床价值高但价格昂贵的创新药，四年多来累计将100余个医保目录外的创新药纳入“渝快保”报销范围，减轻患者高额医疗费用负担。

  “今年，国家医保局首次制定并发布商保创新药品目录，我们接下来会有一套组合政策，来鼓励商保公司将该目录纳入保障范围，并依托多层次医疗保障清分结算平台，实现医保与商保‘一站式’结算，扩大创新药应用场景。”邓莉说。

  在此基础上，为让创新药发展更智慧、更精准，重庆市医保局依托中西部唯一的医保行业可信数据空间，为创新医药企业提供疾病谱演变、用药趋势、疗效对比等大数据分析，精准锁定临床空白，布局差异化、高效率的研发管线，降低研发风险。创新医药投入临床使用后，帮助开展真实世界医保综合价值评价，为临床价值“再发现”和医保目录调整提供“数据证据”。

  “下一步，我们将围绕国家和市政府全链条支持创新药发展若干措施要求，助力更多创新药纳入医保和商保目录，支持临床应用，提供多元支付能力，强化数据赋能，优化产业创新生态，为我市医药产业高质量发展贡献医保力量。”邓莉表示。（刘磊）