今年3月24日是第31个世界防治结核病日。在“十四五”期间，重庆市肺结核报告发病率从2021年的61.7/10万降至2025年的43.7/10万，年递降率达8.3%，结核病疫情实现有效控制。
这一成绩的取得，背后都有哪些成功经验？未来，重庆又如何继续探索防治路径，解决发病率进一步下降难和耐药结核病防控难的问题？本期微访谈对话重庆市结核病防治所及部分区县负责人，解码重庆结核病防治经验。
健全机制，整合多方力量绘制“施工图”
重庆市结核病防治所党总支书记范君介绍，“十四五”时期，市委、市政府高度重视结核病防治工作，卫生健康、财政、医保、教育等多部门形成齐抓共管、协同推进的工作格局。
五年来，市政府办公厅先后出台《重庆市公共卫生能力提升三年行动计划（2023—2025年）》《重庆市结核病防治行动方案（2024—2035年）》等，为全市结核病防治工作明晰方向、划定路径，制定了详实可行的“施工图”，构建起系统化、制度化的政策支撑体系。
带动示范，完善服务体系提升“硬实力”
“作为全市结核病防控工作的组织协调和业务指导单位，在机制支撑下，我们将积极践行主体责任，从闭环防治、标准制定、科学布局三个方面，全面提升全市结核病防控能力。”范君说。
构建“三位一体”闭环防治体系。“结核病防治，闭环很重要，须全面构建‘防、筛、诊、治、康、管’的医防协同管理机制。”范君介绍，在重庆市结核病防治所推动下，全市形成1个市级、39个区县级疾控机构，47个区县级定点医疗机构和1000余家基层医疗卫生机构的联动管理机制，设置20个预防性治疗门诊，在83个基层医疗卫生机构布局221个稳定期肺结核患者随访治疗试点镇街，基层服务能力与综合诊疗效率持续提升。
搭建标准化结核病实验室网络体系。范君介绍，重庆市结核病防治所充分发挥市级结核病参比实验室技术指导、质量控制的带动作用，统筹推进区县定点医疗机构和疾控机构实验室建设，实现各级实验室功能互补、协同发力，为结核病患者提供精准、高效的病原学诊断技术支持，筑牢结核病诊断技术基础。
科学布局耐药结核防控体系。“耐药结核病防控是现阶段结核防控工作的挑战之一。”范君说，重庆市结核病防治所持续强化区县级定点医疗机构耐药结核早期发现能力，实现耐药结核筛查100%全覆盖，较国家要求提前7年完成该目标。同时优化医疗资源布局，设立8家耐药结核病定点医疗机构，全面覆盖全市6大区域，实现耐药结核病患者就近就医、规范诊疗，有效减少因患者流动带来的传播风险。
创新试点，探索基层防控走出“新路径”
对标2035终结结核流行目标，重庆各区县以《重庆市结核病防治行动方案（2024—2035年）》为指南，大胆探索，积极破解防控难题。
九龙坡区：“五化”闭环筑牢校园健康防线。“所谓‘五化’，即顶层设计制度化、筛查与监测规范化、疫情处置程序化、健康教育多样化、推广机制模式化。”九龙坡区疾病预防控制中心主任肖伦表示，通过打出“五化”闭环组合拳，筑牢了校园健康防线。
比如在筛查与监测规范化上，当地针对新生、高二学生、教职员工等进行分类施策，做到应筛尽筛，实现师生筛查全覆盖。在疫情处置程序化上，一旦出现校园疫情，立即启动快速响应机制，形成从发现报告、现场处置、专业干预到后期跟踪的闭环管理，平均处置时间约15天。2025年，九龙坡区累计完成师生结核病筛查9万余人次，学校结核病例数较2020年下降55.77%。
彭水县：强化兜底与人文关怀。“彭水县地处渝东南武陵山区，所以对于经济困难地区和患者，强化保障与人文关怀是巩固治疗成果的基石。”彭水县疾病预防控制局局长陈洪学说。
陈洪学介绍，当地在医疗救助上实施“三级服务、一级收费+医保报销”住院隔离治疗政策，每年统筹专项治疗经费350万元。2025年，全县传染期患者住院治疗率达到73%，较去年同期提升13个百分点。在帮扶机制上，推行“五对一”协同帮扶模式，整合乡镇干部、村社干部、网格员、家庭医生及患者家属五方力量形成管理闭环，557名山区患者享受到“家门口”的全周期健康管理服务。
接续发力，贡献终结结核的“重庆智慧”
“结核防控，持续发力尤为重要。”范君表示，《重庆市结核病防治行动方案（2024—2035年）》提出，到2030年全市结核病发病率要降至20/10万及以下。面对这一目标，重庆市结核病防治所将继续发挥组织协调和业务指导作用，统筹协调、精准发力，不断为终结结核贡献智慧力量。
不断健全防治服务体系。在目前每个区县至少有1家定点医疗机构开展结核病诊疗服务的基础上，制定《重庆市结核病定点医疗机构管理办法》，进一步提升诊疗质量和水平；出台《重庆市结核病预防性治疗工作方案（2025版）》，指导各区县因地制宜设立结核病预防性治疗门诊；联合四川省出台《川渝地区跨省域诊疗结核病患者协同管理工作方案（试行）》，强化结核病防治工作联防联控。
持续强化重点人群防控。不断优化65岁以上老年人、肺结核患者密切接触者等重点人群的主动筛查策略，并在开展健康体检老年人群主动筛查的基础上，增加对既往老年结核病患者、主动就诊老年人群等的结核病主动筛查。同时，强化学校防控，宣贯落实《重庆市学校结核病防控工作规范（2024年版）》，筑牢校园防控安全网。
强化预警提升监测水平。全面优化重庆市结核病信息管理应用系统，全面提升全市结核病防治数字化支撑能力。具体来说，即充分利用市级统筹平台数据，建立涵盖结核病诊断治疗、实验室检测、健康管理、疫情处置、健康教育等业务的数字化应用，以推动结核病报告、治疗、随访管理全程在线智能化服务。
开展防治新模式工作试点。以主动发现患者和开展潜伏感染者预防性治疗为抓手，不断开展防治新模式工作试点。比如，在永川区、梁平区等区县持续推动“无结核区县”行动；在南川区等区县实施结核病患者关爱行动，为患者提供全流程、全周期和全方位服务；在武隆区、彭水县等区县开展“患者救助”，实施“一地一策”；在合川区、黔江区持续试点基层医疗卫生机构稳定期肺结核患者随访治疗工作，方便患者随访取药、检查。
“终结结核流行，既是对世卫组织全球卫生倡议的积极响应，更是保障群众生命健康、推进健康中国建设的必然要求。”范君表示，为此，重庆市结核病防治所将筑牢责任体系，健全工作机制，持续用力，久久为功，为终结结核流行贡献重庆智慧。（张美玲 陈佳波）