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俗话说“老掉牙”，在很多人的观念里，老了牙齿松动脱落似乎是自然规律。但在口腔医学领域，有一种疾病被称为“沉默的杀手”，它不仅是成年人牙齿丧失的首要原因，还与糖尿病、心血管疾病等全身性疾病密切相关。今天，我们邀请到团圆口腔医院综合科主任王彩霞，和我们一起重新认识这个被忽视的口腔“地基杀手”——牙周炎。
主持人：王医生，您好。
王彩霞：主持人好，大家好。
主持人：王医生，在生活中我们经常听到大家说：我最近刷牙出血是“上火了”，喝点凉茶、换支牙膏就好了。这种“上火论”为什么会成为治疗牙周炎最大的绊脚石？除了出血，还有哪些容易被忽视的警报？
王彩霞：这个问题问得特别好，也确实是临床上我们最常听到的一句话。其实，在专业医学领域，并没有“上火”直接导致牙龈出血这个诊断。“上火”更像是一个民间说法，它背后掩盖的，往往是牙龈下方的细菌堆积。
我们口腔里时刻都在产生“牙菌斑”，如果清洁不彻底，它会矿化形成坚硬的“牙结石”。这些结石和细菌长期刺激牙龈，会导致毛细血管扩张、脆性增加。哪怕是正常的刷牙或咀嚼，都会引发破裂出血。出血其实是牙龈在向你发出“求救信号”。如果你只用止血牙膏把血止住了，或者喝凉茶缓解，那只是掩盖了症状。病根——也就是那些细菌和结石依然留在原地，炎症会不断向深部蔓延，最终破坏支撑牙齿的牙槽骨。
除了出血，还有几个容易被忽视的信号：第一是持续的口腔异味，刷牙、漱口都难以消除，这往往是牙周袋里细菌发酵产生的气味。第二是牙龈萎缩，感觉牙齿好像变长了，或者牙缝越来越大，吃东西塞牙更严重了。第三是牙齿位置的改变，比如感觉门牙有点往外翘，或者牙缝以前没有现在有了。这些都是牙周组织被破坏、牙齿失去支撑的典型表现。如果出现这些信号，就不要再等“上火”自己好了，一定要尽快到专业机构进行牙周检查。
主持人：听完您的讲解，我们意识到这些小问题背后确实藏着大隐患。很多患者既怕看牙，又担心治不好会复发。针对中重度牙周炎，尤其是传统方法难以解决时，团圆口腔有哪些“硬核”的技术手段来保住患者的天然牙？
王彩霞：是的，牙周炎的治疗不是“一刀切”的，它有一套非常规范、阶梯式的治疗体系，我们称之为“序列治疗”。我们医院的核心理念是：以保留天然牙为最终目标，采用微创、精准、舒适化的治疗手段。
首先，对于轻度的牙周炎，也就是牙龈炎和早期的牙周炎，我们做的是“基础治疗”。这个阶段，我们医院常规采用超声洁治，也就是大家常说的洗牙，加上手工龈下刮治和根面平整。但我们不是盲目地刮，我们常规使用牙周内窥镜进行辅助。这个内窥镜就像一个微型摄像头，能伸到牙龈下面，让我们在放大的视野下，精准地清除牙结石和菌斑，避免了对健康组织的盲目损伤，创伤更小，效果也更有保障。
对于中重度牙周炎，也就是已经有深牙周袋，甚至出现牙齿松动的情况，我们进入“手术治疗”阶段。这个阶段，我们医院的技术优势就体现出来了。我们常规开展牙周显微外科手术。在显微镜下进行操作，能让我们在肉眼看不见的细微层面，更精确地翻开牙龈，彻底清除根部的病变组织，同时最大限度地保护牙龈的血管和神经。
我们还引进了激光辅助治疗技术。在某些特定情况下，激光可以精准地杀灭牙周袋深处的致病菌，同时有止血、促进组织愈合的作用，术后反应更轻，患者舒适度更高。对于一些骨缺损严重的患者，我们还会运用引导性骨再生技术，使用人工骨粉和生物膜，帮助患者在清除病灶后，重新长出失去的牙槽骨，为松动牙齿争取更长久的“地基”支撑。所有这些技术的核心目的只有一个——尽最大可能，保住患者自己的天然牙。
主持人：现在很多缺牙患者是奔着“种牙”来的，但听综合科的医生说，有时候反而会劝患者先别急着种牙。牙周健康和种植牙之间到底是什么关系？
王彩霞：这个观点非常关键。我们常说，牙齿是树，牙周就是土壤。如果这片土壤存在严重的“病虫害”（即牙周炎），不管你种下多名贵的“树苗”（种植体），它也很难存活。甚至几年后，可能会因为“种植体周围炎”导致种植牙松动脱落。
在团圆口腔，我们坚持MDT（多学科协作）模式：首先，由牙周医生介入，彻底控制炎症，把剩余的天然牙治疗好。只有在牙周环境稳定后，我们才会与种植医生联手制定方案，确保种植体植入在健康的软硬组织环境中。术后，我们会建立数字化长期维护档案，由健康管理师定期提醒复诊维护，通过这种“联合作战”和“种植牙终身维养体系”，确保种植牙能真正用上几十年。
主持人：现在的医学研究证实，牙周炎不只是局部问题。它与糖尿病、心脏病，甚至老年痴呆之间，真的存在那种“隐秘的关联”吗？对于同时患有这些慢性病的患者，您在制定治疗方案时，会有哪些特别的考量？
王彩霞：这个问题触及了现代口腔医学的一个核心认知：口腔是全身健康的窗口，也是许多慢性疾病的“放大器”。牙周炎与全身疾病之间，是一种“双向”的恶性循环关系。
以糖尿病为例，这是最典型的关联。重度牙周炎被公认为糖尿病的“第六大并发症”。一方面，糖尿病患者由于血糖高，抵抗力下降，牙周组织更容易被细菌破坏，炎症也更重。另一方面，牙周炎的细菌及其毒素进入血液，会引发全身的低度炎症反应，反过来又会使患者的胰岛素抵抗加重，导致血糖更难控制。我们在临床上，经常碰到血糖怎么都降不下来的患者，经过彻底的牙周治疗后，血糖竟然平稳了很多。
再比如心脑血管疾病。牙周致病菌可以通过血液循环进入血管壁，参与动脉粥样硬化斑块的形成，增加心肌梗死、脑卒中的风险。对于孕妇来说，严重的牙周炎是导致低体重儿和早产的危险因素之一。至于老年痴呆，虽然机制还在深入研究中，但已有研究在阿尔茨海默症患者的大脑中检测到了牙周致病菌的抗原成分，提示口腔细菌可能通过神经通路影响大脑。
因此，对于同时患有这些慢性病的患者，我们的治疗方案不仅仅是“看牙”。首先，我们会与患者的内科医生保持沟通，确保患者在全身状况稳定（如血糖控制良好）的前提下，再启动复杂的牙周治疗。其次，我们治疗的原则是“少量、多次、微创”，避免因一次性大面积治疗引发全身应激反应。最后，我们会把这类患者纳入最高级别的维护管理，随访周期会更短，监测会更严格。所以，治疗一位复杂的牙周炎患者，其实是在参与他的全身健康管理。
主持人：牙周炎被称为“慢性病”，意味着它不是“一次性治愈”就能一劳永逸的。在您看来，患者在完成牙周治疗后，最难熬的“坎”是什么？咱们医院针对患者的长期维护，建立了一套怎样的管理机制或服务体系，来帮助患者避免牙周炎的“卷土重来”？
王彩霞：牙周炎是一种“生活习惯病”，如果治疗结束就放手，复发几乎是必然的 。患者最难跨过的“坎”，就是从“被动治疗者”转变为“自己健康的第一责任人” 。
我们医院建立了数字化支持性牙周治疗（SPT）体系： 我们会根据患者的严重程度，量身定制个性化的复查周期（如3个月或半年一次）。复诊时，医生会对照历史数据，精准监测牙周袋深度和菌斑控制情况，进行预防性维护 。只有通过这种医患双方的长期“共同作战”，才能守住治疗成果，真正打破“治疗-复发-再治疗”的循环 。
主持人：听完王医生的讲解，我们才深刻理解，每一颗牙齿的松动其实都是“蓄谋已久”。地基不稳，所有的美观与功能都是空谈 。在节目的最后，请王医生送给观众几句金句，帮大家守住口腔健康。
王彩霞：好的，我想用三句话来总结今天的分享：
第一句：别等牙疼才看牙，牙龈出血是牙齿发出的“求救信号”，请不要视而不见。
第二句：牙周治疗不是“一锤子买卖”，医患配合、终身维护才是关键。
第三句：保牙就是保健康。只要医生判断还有救，多给天然牙一次机会，就是给长期的生活质量一份最稳固的保障。
主持人：非常感谢王医生今天带来的专业、全面又充满温度的分享。希望通过这期节目，能让更多观众认识到牙周炎的危害，走出“上火”的误区，主动关注自己和家人的牙周健康。守住牙周，就是守住健康的第一道防线。再次感谢王医生，也感谢各位观众的收看，我们下期再见。
王彩霞：再见。